stuart pitkin/getty immagini Forse hai già il numero preciso di figli che hai sempre desiderato, o forse hai deciso di non averne affatto. Se sei sicuro che fare bambini non è nel tuo futuro, la sterilizzazione potrebbe averti attraversato la mente. Dei modi per porre fine in modo permanente ai tuoi anni di gravidanza, legare i tubi è il più popolare: 27% delle donne americane usando la contraccezione opta per esso.
Eppure, la procedura non è sempre ben compresa. Anche molte donne che l'hanno fatto sembrano essere confuse su ciò che accade realmente e su cosa significhi per le loro capacità riproduttive in futuro. Ecco 10 fatti importanti che devi sapere. (Vuoi bilanciare i tuoi ormoni e perdere peso? Allora dai un'occhiata La dieta di reset ormonale per iniziare a sentirsi e ad avere un aspetto migliore.)
1. È un grosso termine improprio.
Immagini Stocktrek/immagini Getty Non sentirai mai un esperto usare la frase 'legare i tubi' perché non c'è molto da legare. Il modo più accurato (anche se meno colorato) per descrivere questa procedura è 'sterilizzazione delle tube' o 'legatura delle tube' e ci sono diversi modi in cui può essere fatto. Invece di legare le tube di Falloppio in un arco ordinato, il medico le taglierà, suturerà o le chiuderà in altro modo per impedire allo sperma di passare. Parte o tutti i tubi potrebbero essere tagliati e rimossi. Per accedere alle tube di Falloppio, il chirurgo eseguirà un'incisione da 2 a 3 centimetri sotto l'ombelico. Oppure la procedura può essere eseguita per via laparoscopica attraverso alcune minuscole incisioni (mezzo centimetro). (Troppo? Ecco qui 10 metodi contraccettivi non ormonali .)
Un metodo correlato e più recente si chiama Essure. Questa tecnica senza incisioni prevede che un medico inserisca una minuscola bobina attraverso la vagina e nelle tube di Falloppio, il che spinge il corpo a produrre tessuto cicatriziale che blocca le tube entro poche settimane. Potresti aver sentito parlare di questo metodo nelle notizie di recente, grazie ad alcune recenti preoccupazioni su effetti collaterali e complicazioni. Alla fine di febbraio 2016, la FDA ha incaricato il produttore di Essure, Bayer, di condurre ulteriori ricerche sui rischi del dispositivo. Anche la FDA modifiche proposte all'etichettatura di Essure, inclusa una lista di controllo che i medici possono utilizzare per valutare meglio i rischi e i benefici del dispositivo in quanto riguardano un determinato paziente. Inoltre, 'esiste una tecnica per posizionare questi dispositivi', afferma Alison Edelman, MD, professore di ostetricia e ginecologia presso la School of Medicine dell'Oregon Health and Science University. 'Possono esserci problemi relativi al posizionamento tecnico che non sono dovuti al dispositivo stesso.'
2. È davvero permanente.
Uno dei motivi per cui i dottori sono così contrari alla frase 'legatura del tubo' è che crea la falsa impressione che i tubi possano essere slegati, afferma Nikki Zite, MD, professore associato di chirurgia ostetrica e ginecologia presso l'Università del Tennessee. Molte donne presumono addirittura che i tubi si slegano in qualche modo, senza intervento medico, nel tempo. 'Queste donne sono molto turbate quando scoprono che non è così', dice Zite.
'Queste procedure generalmente non sono reversibili', afferma Vanessa Cullins, MD, vicepresidente per gli affari medici esterni di Planned Parenthood. Ecco perché alcuni medici sono riluttanti a eseguirli su giovani donne, che potrebbero non prevedere che un giorno potrebbero sposare un nuovo partner che vuole figli o semplicemente cambiare idea. Se non sei sicuro al 100% di aver finito di avere figli, Cullins suggerisce di scegliere un'opzione di lunga durata, ma non permanente, come uno IUD o un impianto. (Qui ci sono 9 fatti IUD che devi sapere .)
3. I rischi sono piccoli, ma reali.
La legatura delle tube è abbastanza sicura, soprattutto se sei in buona salute generale, con un peso sano e non hai mai avuto un intervento chirurgico in quella zona del tuo corpo. In effetti, c'è meno dell'1% di possibilità di complicazioni. Detto questo, stai per essere operato, quindi il rischio non è zero. 'C'è l'anestesia, che comporta sempre un rischio, e il chirurgo sta entrando nell'addome, quindi c'è il rischio di ferire la vescica e l'intestino', dice Zite. (Leggi la decisione di Angelina Jolie di rimuovere le ovaie e le tube di Falloppio.)
4. Devi fare dei compiti.
Immagini eroe/immagini getty Uno dei modi migliori per proteggersi dagli errori chirurgici è quello di controllare accuratamente i medici prima di sceglierne uno per operarti. 'Chiedi loro quanti ne hanno eseguiti e quali, se del caso, complicazioni hanno mai avuto', dice Cullins. 'Se hanno eseguito solo cinque, trova qualcun altro.' Dovrai anche scoprire da quanto tempo hanno eseguito questa procedura. Vuoi qualcuno che dica la scorsa settimana anziché il mese scorso. 'Se sono passati alcuni mesi, potrebbero essere arrugginiti', dice Cullins.
5. È più facile subito dopo un taglio cesareo.
Artem Furman/getty immagini Sì, puoi avere una legatura delle tube in qualsiasi momento. Ma se stai per dare alla luce il tuo ultimo figlio tramite taglio cesareo, puoi chiedere al tuo medico di farlo mentre sei già aperto in modo da evitare qualsiasi dolore aggiuntivo o tempo di recupero oltre a quello del taglio cesareo stesso richiederebbe. 'È relativamente facile sia per il paziente che per il medico', afferma Zite.
Le donne che hanno un parto vaginale possono anche prenotare una legatura delle tube subito dopo la nascita di un bambino. Ti risparmierai un viaggio di ritorno in ospedale, ma probabilmente proverai più dolore di quello che avresti dal solo parto e potrebbero volerci alcuni giorni in più per riprenderti.
6. Una vasectomia è molto più facile.
Se tu e il tuo partner avete deciso che la sterilizzazione permanente è la strada da percorrere, dovreste considerare di farlo tagliare a pezzi. (E potrebbe ridurre il rischio di cancro alla prostata.) Gli esperti preferiscono la vasectomia alla legatura delle tube per diversi motivi: 'La vasectomia è molto meno rischiosa', afferma Zite. 'L'anatomia del ragazzo è all'esterno, non stai andando nell'addome e non c'è anestesia generale coinvolta'. Cullins è d'accordo, osservando che una vasectomia è anche più economica e persino più efficace nel prevenire la gravidanza rispetto alla legatura delle tube.
7. Il tuo corpo continuerà a produrre uova mentre sei in premenopausa...
Le uova, prodotte nelle ovaie, non avranno nessun posto dove andare se non nell'addome o nei tubi bloccati, dove il tuo corpo alla fine le rompe e le riassorbe. 'Sono così piccoli che non possiamo nemmeno vederli con i nostri occhi', dice Edelman. 'Non ti stai riempiendo la pancia di uova!'
L'anatomia femminile è una cosa notevole, questo video lo dimostra:
8. … il che significa che puoi ancora rimanere incinta.
Dopotutto, ci vuole solo 'l'uovo incontra lo sperma'.
Si dice che la sterilizzazione femminile sia efficace al 99,5% nel prevenire la gravidanza. Per amor di confronto , uno IUD di rame arriva al 99,2%; un impianto ormonale al 99,95%; e la pillola, il cerotto e l'anello al 91%, con i preservativi maschili un po' indietro all'82%. Niente è perfetto, chiaramente, ma le tue possibilità di rimanere incinta dopo aver legato i tubi sono minuscole. 'Sì, ci sono fallimenti dei metodi permanenti', dice Edelman. 'Tuttavia, il tasso di fallimento è incredibilmente basso.'
Se rimani incinta, una delle principali preoccupazioni deve essere chiarita subito: la posizione dell'ovulo fecondato. Se è nell'utero, per quanto incredibile, non c'è nessun problema immediato a parte il fatto che potresti non aver voluto quella gravidanza. (Oh, quello.) Ma se l'ovulo fecondato è all'interno della tuba di Falloppio, dell'ovaio o altrove, è quella che viene chiamata una gravidanza extrauterina. 'Le gravidanze ectopiche possono essere pericolose sia per la donna che per il feto in via di sviluppo', afferma Paula M. Castaño, MD, MPH, assistente di ostetricia e ginecologia presso il New York Presbyterian/Columbia University Medical Center, 'e sono davvero una delle vere emergenze ostetriche che esistono.' A seconda di quanto è lunga la gravidanza, il medico raccomanderà l'aborto medico o chirurgico.
9. Potresti non riconoscere il tuo periodo in seguito.
La sterilizzazione blocca le tube di Falloppio, in modo chiaro e semplice. Non interferisce con gli ormoni, e quindi non cambia nulla del tuo periodo o menopausa. Però! Ciò non significa che il tuo ciclo stesso non cambierà, semplicemente non sarà colpa della sterilizzazione. Ecco perché: le mestruazioni possono cambiare naturalmente nel tempo in termini di durata, gravità e sintomi. Quando qualcosa cambia, è normale chiedersi perché e cercare una spiegazione ovvia. Ma Edelman teorizza che i cambiamenti del ciclo dopo la sterilizzazione siano più probabilmente correlati alla pillola anticoncezionale che hai smesso di prendere una volta sterilizzata. 'La contraccezione ormonale migliora i periodi', dice. 'È un bel vantaggio che spesso non riconosciamo sta accadendo; i periodi diventano più leggeri, meno crampi, e quando le donne ottengono un metodo permanente e tolgono un metodo ormonale, devono affrontare periodi molto diversi.'
Ecco perché gli esperti chiedono ai pazienti i benefici che hanno sperimentato sul controllo delle nascite ormonale. Se sta regolando il peso o l'acne o i crampi per te, potresti non volerlo fermare, anche con la sterilizzazione, dice Castaño, o potresti prendere in considerazione un metodo ormonale a lungo termine.
