HRAUN Dopo anni passati a sopportare il mensile periodi di alluvione , ti sei consultato con il tuo medico, che ti ha avvisato che è giunto il momento di eliminare la fonte dell'emorragia e procedere con un'isterectomia. Prima di controllare il calendario per programmare un intervento chirurgico, potresti considerare se rimuovere l'utero è la tua unica e migliore opzione.
Ogni anno vengono eseguite circa mezzo milione di isterectomie. Mentre circa un terzo delle donne americane, la maggior parte di età compresa tra 40 e 44 anni, alla fine perderà l'utero, le donne nere sono costantemente le più probabilità di avere un'isterectomia . Una spiegazione logica è che le donne nere sono al... rischio più alto per lo sviluppo tumori fibromi , di gran lunga il motivo più comune per l'intervento chirurgico. (Questa disparità razziale non si vede dopo i 50 anni , quando i fibromi sono raramente un problema.)
Detto questo, un fattore nel numero sproporzionato di giovani donne nere sottoposte a isterectomia è che molte donne nere vivono in aree in cui non vengono offerte alternative all'intervento chirurgico e hanno meno probabilità di essere informate del fatto che hanno altre opzioni. Uno studio ha rivelato che al 38% delle donne (di tutte le razze) non è mai stata nemmeno offerta un'alternativa, nonostante la disponibilità di altri trattamenti sicuri ed efficaci che possono essere considerati prima di procedere con l'intervento.
In definitiva, ciò che dà potere alle donne è la capacità di fare una buona scelta, che si tratti di un intervento chirurgico o meno, sulla base di informazioni accurate, equilibrate e scientifiche. Come un ginecologo che ha scritto un libro intitolato La guida essenziale all'isterectomia , ti aiuterò a capire il problema.
Quali sono i motivi più comuni per un'isterectomia?
Cinque categorie principali mandano qualcuno lungo la strada per questo intervento chirurgico. Dopo i tumori del fibroma, il sanguinamento anomalo è la diagnosi più comune. Dolore pelvico, spesso da endometriosi , è il prossimo nell'elenco, seguito da prolasso degli organi pelvici come un utero, una vescica o un retto caduti. Ultimo (e responsabile del minor numero di isterectomie) è a cancro ginecologico .
Esistono alternative all'isterectomia?
Oltre al cancro, praticamente ognuna di queste diagnosi ha molti trattamenti alternativi, che in alcuni ma non tutti i casi elimineranno la necessità di rimozione dell'utero. Ad esempio, molti fibromi possono essere ridotti con l'embolizzazione del fibroma o rimossi (miomectomia) lasciando l'utero in posizione. Il sanguinamento pesante può spesso essere ridotto con farmaci, ablazione endometriale o posizionamento di uno IUD progestinico. L'endometriosi può essere soppressa utilizzando una serie di farmaci diversi e il dolore associato può essere ridotto con la terapia fisica del pavimento pelvico (un trattamento che a volte può essere utilizzato anche per il prolasso degli organi pelvici).
Le donne che vanno avanti con un'isterectomia sono spesso non offerto una procedura minimamente invasiva (vaginale, laparoscopica o robotica) rispetto alla rimozione dell'utero attraverso una tradizionale incisione addominale. Questo è particolarmente vero per le donne nere, che sono la metà delle probabilità come donne bianche di sottoporsi a un'isterectomia minimamente invasiva, il che significa che non solo hanno un tempo di recupero più lungo, ma anche un aumento del rischio di complicanze chirurgiche.
quando è isterectomia l'opzione migliore?
Tuttavia, è importante sottolineare che molte isterectomie sono appropriate e benefiche. La definizione di isterectomia non necessaria è in realtà alquanto soggettiva. Alcuni direbbero che le uniche donne che hanno bisogno di un'isterectomia sono quelle che rischiano la morte se rinunciano alla procedura. Usando quel criterio, solo il 10% circa delle donne che finiscono con un'isterectomia ne aveva bisogno. Tuttavia, se si considera il bisogno in modo più ampio, dovrebbe essere presa in considerazione anche la qualità della vita. Ciò significa che anche se un'isterectomia non salva la vita,
potrebbe essere ancora l'opzione migliore per una donna.
Ogni donna che affronta questo problema dovrebbe ricevere informazioni scientifiche imparziali.
Alcune donne sono disposte a sopportare molto per evitare di perdere l'utero (la fertilità è una delle ragioni) e sono disposte a frequenti visite dal ginecologo, ecografie, biopsie endometriali e terapie alternative. Altre donne sono finite, con l'emorragia, il dolore (diciamo, dall'endometriosi), la sensazione di sostenere da sole l'industria dei tamponi e degli assorbenti e di pianificare le loro vite intorno ai loro periodi. È un'ingiustizia per le donne insistere affinché si sottopongano a più trattamenti meno efficaci piuttosto che a un trattamento definitivo che fornirà una cura permanente se quest'ultimo è ciò che essi sentire è nel loro interesse.
Ho condotto un sondaggio nazionale di donne che avevano subito un'isterectomia e ho scoperto che la stragrande maggioranza (86%) era soddisfatta del risultato; molti hanno commentato che avrebbero voluto averlo fatto prima. La chiave è che hanno deciso che l'isterectomia era l'opzione migliore dopo aver valutato tutte le alternative. Le donne che si sono pentite della decisione tendevano ad essere più giovani e hanno affermato specificamente che non era stata offerta loro alcuna altra opzione.
Anche dopo che una donna decide che l'isterectomia è la sua migliore opzione, le sue decisioni sono solo all'inizio. Laparoscopico? Robotico? Vaginale? Salvare la cervice? Rimuovere la cervice? Tenere le ovaie? Perdi le ovaie ?
Idealmente, ogni donna che affronta questo problema dovrebbe ricevere informazioni in modo imparziale, obiettivo e scientifico in modo che possa prendere decisioni appropriate in base ai suoi bisogni e desideri. In questo modo, le donne in cerca di alternative non si sentiranno vendute a una procedura che stanno cercando di evitare e coloro che desiderano un'isterectomia sapranno cosa aspettarsi.
Questo articolo è stato pubblicato nel numero di novembre 2020 di Prevenzione.
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