immagini speculariGetty Images Ogni anno, più di 2 milioni di donne americane colpiscono ufficialmente il Grande Cambiamento, con le tipiche vampate di calore della menopausa, sudorazioni notturne, sbalzi d'umore e altro ancora. Ma per un gruppo più piccolo di donne, quelle e altre torture non sono semplicemente la natura che fa il suo corso: circa 600.000 attraverseranno quella che viene chiamata menopausa chirurgica, perché le loro ovaie sono state rimosse.
Per alcuni, è fatto per ridurre al minimo il rischio di cancro ovarico. Per altri, c'è già qualcosa che non va nelle ovaie, come cisti, dolore o persino una situazione di emergenza che comporta la torsione (non vuoi cercarlo su Google; te lo promettiamo). Ma non importa il motivo per cui ti sei operata, una cosa è certa: la menopausa arriva immediatamente, con tutti i suoi campanelli e fischietti, perché le ovaie sono il fulcro ormonale del sistema riproduttivo. Senza di loro, non produrresti più molti estrogeni, portando agli stessi sintomi di una menopausa più naturale: vampate di calore, secchezza e disagio vaginale, problemi di sonno, cambiamenti di umore, cambiamenti della pelle, aumento di peso, lo chiami, dice Matthew T. Siedhoff, medico , chirurgo ginecologico al Cedars-Sinai di Los Angeles.
I vantaggi della rimozione dell'ovaio, chiamata ovariectomia, possono essere enormi. Si possono evitare situazioni di emergenza; il dolore può essere ridotto al minimo. Tra le donne portatrici delle mutazioni del gene BRCA1 e BRCA2, la rimozione dell'ovaio può ridurre il rischio di cancro al seno e alle ovaie di circa l'80%, secondo un recensione di chirurgia preventiva.
Ma questo non significa che l'operazione di rimozione delle ovaie sia una decisione facile. Ecco alcune cose da tenere a mente.
La chirurgia potrebbe essere meno complicata di quanto pensi.
Il modo meno invasivo per rimuovere le ovaie è la laparoscopia, il che significa che una piccola telecamera viene inserita attraverso una piccola incisione nell'ombelico per guidare la rimozione, afferma Siedhoff. 'C'è una diminuzione del rischio di complicazioni come un coagulo di sangue o un'infezione e trascorrerai meno tempo in ospedale', rispetto a un intervento chirurgico aperto, spiega. Una procedura laparoscopica consente anche un 'migliore effetto cosmetico', afferma, mentre la chirurgia a cielo aperto lascia una cicatrice molto simile a quello di un cesareo . La chirurgia a cielo aperto può richiedere un po' più di tempo per riprendersi, ma potrebbe essere necessaria per alcune donne.
I tuoi livelli ormonali diminuiranno e probabilmente vorrai fare qualcosa al riguardo.
Sì, i benefici, come un minor rischio di cancro alle ovaie e al seno, sono grandi, ma ciò non significa che la rimozione dell'ovaio sia priva di rischi. In effetti, è stato collegato a un rischio molto più elevato di malattie cardiache, osteoporosi, demenza e morte per qualsiasi causa, probabilmente a causa di quel drastico calo degli estrogeni. La ricerca suggerisce che le donne in premenopausa a cui le ovaie vengono rimosse all'età di 35 anni o più giovani hanno quasi il doppio del rischio di sviluppare deterioramento cognitivo o demenza, un rischio sette volte maggiore di malattie cardiache e un rischio otto volte maggiore di infarto, spiega Philip Sarrel, medico , professore emerito di ostetricia, ginecologia, scienze riproduttive e psichiatria a Yale e presidente della Advancing Health After Hysterectomy Foundation.
Gli esperti ritengono che reintrodurre parte di quegli estrogeni mancanti possa fare la differenza. Tuttavia, entro 10 mesi dalla procedura, solo il 25% delle donne senza ovaie sta assumendo alcun estrogeno, afferma Sarrel. Come molte donne che entrano in menopausa non chirurgica, anche le donne che hanno subito la rimozione delle ovaie sono state spaventate dall'assumere la terapia ormonale sostitutiva (o più precisamente, la terapia ormonale) a causa dei dati controversi dello studio Women's Health Initiative pubblicato nei primi anni 2000. Non ripasseremo tutti i dettagli qui, ma basti dire che i risultati sono stati ampiamente sopravvalutati, e di conseguenza molte donne hanno evitato gli ormoni. Tuttavia, molte donne potrebbero trarre beneficio dalla terapia ormonale, con o senza le ovaie, prima e dopo la menopausa, afferma Siedhoff, ma raccomanda in particolare alle donne a cui le ovaie vengono rimosse tra i 30 e i 40 anni, finché non sono almeno più vicine. all'età naturale della menopausa, tipicamente 50 o 51.
Idealmente, inizieresti a prendere la terapia ormonale subito dopo la rimozione dell'ovaio (o anche subito prima), dice Sarrel, per evitare l'astinenza ormonale acuta. Il tempismo è importante, dice, perché più si invecchia quando si inizia la terapia ormonale, più può essere rischioso, come mostrano i risultati del WHI, e più danni alla salute sono già stati fatti. Ad esempio, l'inizio della terapia ormonale 6 anni dopo l'ovariectomia ha portato a un maggiore declino della salute delle ossa rispetto all'iniziarla 3 anni dopo l'intervento, che a sua volta è stato collegato a ossa più deboli rispetto all'inizio entro 2 mesi.
Puoi tenere le ovaie anche se non hai un utero.
Se hai bisogno di rimuovere il tuo utero a causa di problemi come fibromi o endometriosi, le tue ovaie possono sicuramente rimanere ferme. In effetti, considerando i rischi di perdere i tuoi estrogeni, probabilmente vuoi che rimangano. Sì, dice Siedhoff, un'isterectomia è un momento naturale per sollevare la rimozione dell'ovaio, e negli anni passati i due erano spesso fatti contemporaneamente nelle donne in premenopausa. 'Ora la maggior parte delle donne sceglie di mantenere le proprie ovaie sane a beneficio degli ormoni', dice.
Tuttavia, se hai un'isterectomia, devi monitorare quei livelli ormonali in seguito, dice Sarrel. Ha pubblicato uno studio che ha scoperto che 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, il 25% delle ovaie delle donne aveva smesso di funzionare a causa della mancanza di flusso sanguigno. Tre anni dopo l'intervento, questo era il caso del 40% delle donne. L'altro 60% stava benissimo, dice. 'Si può presumere che le ovaie continueranno a funzionare, ma dobbiamo assicurarci che producano quantità regolari di estrogeni', afferma. Un segno infallibile che non lo sono, dice, sarebbe l'inizio dei sintomi legati alla menopausa come vampate di calore, problemi di sonno e sensazione depresso . 'Tutto quello che devi fare è sostituire gli estrogeni e questa è la fine dei sintomi'.
Non devi necessariamente sbarazzarti di entrambe le ovaie.
Se la prevenzione del cancro è il tuo obiettivo principale, dovrai rimuovere entrambe le ovaie. Ma se la tua preoccupazione riguarda una singola ovaia, come una cisti, è perfettamente sicuro e ti consigliamo persino di lasciare stare l'ovaio sano. 'Un'ovaia è sufficiente per evitare cambiamenti nel potenziale di fertilità e nella funzione ormonale', dice Siedhoff, il che significa che manterrai le mestruazioni, eviterai il rischi per la salute della menopausa precoce , e potrebbe anche essere ancora in grado di rimanere incinta.
Ma le tue tube di Falloppio sono uscire.
Se stai rimuovendo le ovaie, saluta le tube di Falloppio. Questo perché non c'è davvero una buona ragione per tenerli, dal momento che nessun uovo viaggerà comunque lungo i tubi dalle ovaie. Inoltre, ci sono prove, spiega Siedhoff, che il cancro ovarico non inizia sempre nelle ovaie, ma può prima crescere nelle tube di Falloppio. Le donne a cui sono state legate le tube hanno un rischio inferiore di cancro ovarico, quindi i medici sono per lo più convinti che la rimozione delle tube di Falloppio sia necessaria per una riduzione ottimale del rischio di cancro.
