La maggior parte dei sopravvissuti all'ictus sviluppa questa grave complicanza entro un anno

Una nuova dichiarazione scientifica evidenzia la necessità di ulteriori screening.

Salta a:

• Perché l'ictus potrebbe aumentare il rischio di deterioramento cognitivo e demenza?
• Segni di deterioramento cognitivo
• Come vengono attualmente sottoposti a screening i sopravvissuti all'ictus

• Una nuova dichiarazione scientifica descrive in dettaglio gli impatti cognitivi persistenti dell'ictus.
• Le persone che soffrono di ictus hanno un rischio maggiore di sviluppare deterioramento cognitivo e persino demenza.
• I medici affermano che sono necessarie ulteriori ricerche per trovare lo screening e il trattamento adeguati per questi pazienti.

Più di 795.000 persone avere un ictus negli Stati Uniti ogni anno e può causare effetti persistenti. L'ictus è la principale causa di disabilità a lungo termine e una nuova affermazione scientifica mostra che può avere un impatto importante sul declino cognitivo.

La dichiarazione, che è stata pubblicata sulla rivista Colpo e scritto dall'American Heart Association (AHA) e dall'American Stroke Association (ASA), ha comportato una revisione di studi clinici controllati randomizzati, insieme ad altri studi e linee guida cliniche. Sulla base dei risultati, i ricercatori hanno scoperto che fino al 60% di tutti i sopravvissuti all'ictus sviluppa un deterioramento cognitivo entro un anno e un terzo sviluppa la demenza entro cinque anni. (La compromissione cognitiva, nel caso in cui non si abbia familiarità con il termine, è difficoltà con la memoria, la concentrazione e l'apprendimento di cose nuove, secondo il Centri per il controllo delle malattie e ATTA (CENTRO PER LA PREVENZIONE E IL CONTROLLO DELLE MALATTIE).)

I ricercatori hanno anche scoperto che, per circa il 40% dei sopravvissuti all'ictus, il deterioramento cognitivo non è abbastanza grave da soddisfare i criteri per la demenza, ma ha comunque un impatto sulla qualità della vita. I risultati suggeriscono anche che fino al 20% dei sopravvissuti all'ictus con decadimento cognitivo lieve guarisce completamente entro circa sei mesi dall'ictus.

Gli autori della dichiarazione hanno affermato che i risultati mostrano che sono necessari ulteriori studi sul deterioramento cognitivo post-ictus (PSCI) e su come si collega al rischio di sviluppare la malattia di Alzheimer e le relative demenze.

Ma perché esiste questo collegamento e cosa si può fare per aiutare le persone che hanno avuto un ictus? I neurologi lo analizzano.

Perché l'ictus potrebbe aumentare il rischio di deterioramento cognitivo e demenza?

Gli autori della dichiarazione sono chiari sul fatto che questo collegamento è ancora in fase di esplorazione. Tuttavia, hanno affermato che il rischio di deterioramento cognitivo e demenza è probabilmente dovuto a una serie di eventi nel corpo che potrebbero essere correlati a cambiamenti preesistenti nel sistema vascolare e nel cervello.

'Il deterioramento cognitivo dopo l'ictus è comune entro il primo anno e non è ben studiato', afferma Adi Iyer , M.D., neurochirurgo e neuroradiologo interventista, del Pacific Neuroscience Institute presso il Providence Saint John's Health Center di Santa Monica, in California.

Tuttavia, ci sono alcune teorie su ciò che potrebbe essere in gioco. 'Uno dei pensieri principali è che ha a che fare con questo carico sottostante di fattori di rischio vascolare e malattie, cose come il diabete e l'ipertensione', afferma Andrea L. Schneider, M.D., Ph.D., assistente professore di neurologia presso il Università della Pennsylvania Perelman School of Medicine. 'Entrambi sono fattori di rischio per ictus e demenza'.

L'ictus stesso può anche essere responsabile del declino cognitivo, dice. 'Molte persone inizialmente hanno una disfunzione cognitiva molto significativa dopo aver avuto un ictus', afferma il dott. Schneider. “In parte è dovuto alla stessa lesione da ictus, sia che si tratti di tagliare un vaso sanguigno o di sanguinare nel cervello. Ma dopo l'infortunio acuto, le persone possono migliorare e alcuni possono avere deficit persistenti.

Il dottor Schneider afferma che questa è una 'area di ricerca attiva e in corso', con i medici che stanno ancora cercando di capire cosa può esserci dietro questo collegamento e chi è il più a rischio.

Segni di deterioramento cognitivo

L'ictus può lasciare i pazienti con una serie di complicazioni. Ma i pazienti con ictus che soffrono di deterioramento cognitivo possono avere i seguenti segni, secondo il CDC:

• Perdita di memoria
• Fare la stessa domanda o ripetere la stessa storia
• Non riconoscere persone e luoghi familiari
• Difficoltà a esercitare il giudizio
• Cambiamenti di umore o comportamento
• Problemi di vista
• Difficoltà a pianificare e svolgere attività, come seguire una ricetta o tenere traccia delle bollette mensili

Come vengono attualmente sottoposti a screening i sopravvissuti all'ictus

IL LAVORO osserva che ai sopravvissuti all'ictus vengono attualmente sottoposti 'brevi test' di 30 minuti o meno per lo screening dei problemi cognitivi dopo un ictus. Ma, afferma l'organizzazione, non esiste un gold standard per questo ed è fondamentale esaminare i sopravvissuti per problemi cognitivi quando vengono ricoverati in ospedale dopo un ictus, oltre a valutarli per i cambiamenti nelle loro capacità cognitive nel tempo.

Il Dr. Iyer sottolinea l'importanza di monitorare questi pazienti. 'Prima che i pazienti che hanno sofferto di ictus tornino al lavoro o inizino a guidare, ad esempio, è fondamentale che i medici comprendano i loro limiti funzionali', afferma. È anche importante per loro avere 'una terapia cognitiva più guidata per offrire ai pazienti le migliori possibilità di recupero significativo', afferma.

L'ASA afferma inoltre che i fattori di rischio di ictus come l'ipertensione, il colesterolo alto, il diabete di tipo 2 e la fibrillazione atriale dovrebbero essere affrontati per ridurre il rischio di un altro ictus e il rischio che possano avere disturbi cognitivi che peggiorano.

'Data la sua prevalenza, la terapia cognitiva dovrebbe essere un'aggiunta necessaria alla terapia fisica durante il recupero', afferma il dott. Iyer. 'Come l'esercizio fisico, l'esercizio mentale è essenziale per i pazienti per ottenere un recupero più completo'.

Ma il dottor Schneider sottolinea che c'è ancora molto da scoprire quando si tratta del legame tra ictus, deterioramento cognitivo e demenza. 'Il test cognitivo post-ictus ideale... purtroppo non sappiamo ancora cosa sia', dice. 'Quello che sappiamo è che avere un approccio multidisciplinare alla cura post-ictus è fondamentale'. Ciò comporta l'assistenza di un neurologo, insieme a riabilitazione fisica, terapia occupazionale e logopedia, afferma.

Il dottor Schneider afferma che la dichiarazione scientifica è un 'enorme contributo alla letteratura' e 'mette in primo piano il fatto che non sono solo i deficit motori dopo un ictus a contribuire a una disabilità'.