La verità sul dolore pelvico
Se hai dolore pelvico, ottenere una diagnosi corretta non è mai così scontato come imparare, ad esempio, che hai la pressione alta. Ma a differenza del passato, dove le donne dovevano rinunciare al sesso e ai jeans attillati per evitare il dolore, oggi più medici sono attrezzati per aiutarti a capire cosa c'è che non va in modo da poter ottenere sollievo. Quello che i medici ora sanno: il dolore pelvico cronico è raramente dovuto a un solo problema. 'La maggior parte delle donne ha tre o più condizioni, ognuna delle quali aumenta il loro disagio generale', afferma Richard Marvel, MD, direttore del Center for Pelvic Pain presso il Greater Baltimore Medical Center e assistente professore di ginecologia e ostetricia presso la Johns Hopkins University Scuola di Medicina. 'Se si tratta solo una causa, il paziente non starà molto meglio.' (Stai cercando di sconfiggere il dolore per sempre? Prevenzione ha risposte intelligenti: ottieni una prova GRATUITA + 12 regali GRATUITI .)
Anche così, devi comunque essere il tuo educatore e difensore. Ecco come identificare i sintomi per i problemi di dolore pelvico più comuni (come endometriosi, cistite interstiziale e vulvodinia) e imparare come vengono diagnosticati e, soprattutto, trattati.
1. Endometriosi
È comune? 5 milioni di donne ce l'hanno.
Cos'è l'endometriosi? Le cellule simili al tessuto che riveste l'utero migrano altrove e si rompono ogni mese in sincronia con il ciclo.
Sintomi rivelatori : forti crampi, spesso in concomitanza con il ciclo mestruale, che si irradiano alla parte bassa della schiena e alla gamba.
Come viene diagnosticato : Laparoscopia (una procedura chirurgica minimamente invasiva) per eseguire biopsie (rimozione di campioni di tessuto per l'esame al microscopio).
I migliori trattamenti : I rimedi di prima linea per l'endometriosi includono farmaci FANS, come ibuprofene e naprossene sodico, insieme a pillole anticoncezionali e altri ormoni per ridurre il tessuto endometriale. Il medico può raccomandare un intervento chirurgico minimamente invasivo per rimuovere o distruggere le escrescenze endometriali o, nei casi più gravi, potrebbe essere necessaria un'isterectomia.
2. Cistite interstiziale
È comune? Una nuova ricerca mostra che 3 milioni di donne ce l'hanno.
Cos'è la cistite interstiziale? Comporta un disagio ricorrente nella vescica, che può essere causato da una rottura della mucina, cellule sulla superficie della vescica che la proteggono dall'acidità.
Sintomi rivelatori : Le donne dicono che la cistite interstiziale (CI) è come la peggiore infezione del tratto urinario che abbiano mai avuto, con bruciore o dolori lancinanti quando le loro vesciche sono piene e quando urinano, cosa che alcune fanno - oddio! - anche 60 volte al giorno e alla notte .
Come viene diagnosticato : Escludendo altre condizioni che potrebbero causare gli stessi sintomi. Il medico esaminerà la tua urina per i batteri per eliminare un'infezione del tratto urinario e utilizzerà uno strumento sottile e illuminato chiamato cistoscopio per esaminare la vescica; potrebbe essere necessaria una biopsia della parete della vescica per escludere il cancro come possibilità.
I migliori trattamenti : Elmiron, il primo farmaco orale sviluppato per la CI, riveste la superficie della vescica e può impiegare dai 6 ai 9 mesi per essere totalmente efficace. I medici hanno anche avuto un certo successo con gli antistaminici, una varietà di antidepressivi triciclici (usati per le loro proprietà antidolorifiche), i farmaci anticonvulsivanti (sempre più prescritti per il dolore difficile da trattare) e altri farmaci instillati direttamente nella vescica.
3. Mialgia da tensione del pavimento pelvico
È comune? Sì, ma la frequenza è sconosciuta.
Cos'è la mialgia da tensione del pavimento pelvico? Molti problemi, sia fisici (come il parto difficile) che emotivi, possono portare a tensione cronica nei muscoli del pavimento pelvico, che supportano gli organi pelvici.
Sintomi rivelatori : Una pesantezza o dolorabilità nel bacino; bruciore, prurito e dolore nella vagina o nell'uretra (il tubo che drena l'urina dalla vescica).
Come viene diagnosticato : Esame obiettivo da parte di un esperto di dolore pelvico.
I migliori trattamenti : I trattamenti più efficaci riguardano la fisioterapia del pavimento pelvico. Pensalo come un allenamento per la vagina: imparerai come allineare il bacino e fare una routine di rafforzamento e stretching del core che aiuta a prevenire lo spasmo dei muscoli del pavimento pelvico. Le iniezioni di Botox possono prevenire gli spasmi rilassando temporaneamente i muscoli. Le iniezioni dei punti trigger dell'anestetico lidocaina alleviano il dolore per alcune donne.
Rafforza il tuo pavimento pelvico con Pilates:
4. Sindrome da congestione pelvica
È comune? 7 milioni di donne ce l'hanno.
Cos'è la sindrome da congestione pelvica? Le vene varicose nel bacino causano dolore. Come le vene varicose nella gamba, le valvole nelle vene si indeboliscono e non si chiudono correttamente, quindi il sangue si accumula, causando una pressione dolorosa.
Sintomi rivelatori : Un dolore sordo, dolorante e pulsante al bacino, spesso descritto come una sensazione 'pesante'. Il dolore è assente o lieve al mattino e peggiora progressivamente nel corso della giornata. Migliora quando ci si sdraia o si applica calore.
Come viene diagnosticato : Un test speciale chiamato venogramma transcervicale consente al medico di misurare le dimensioni della vena anormale e la sua velocità di flusso sanguigno.
Trattamenti migliori: I medici spesso provano prima un ormone progestinico, che negli studi ha dimostrato di ridurre il dolore e ridurre le vene. Se i farmaci non riescono a fornire sollievo, l'embolizzazione, una procedura che chiude le vene problematiche, aiuta fino al 70% delle donne. Se non hai intenzione di rimanere incinta, un'isterectomia, in cui i tubi e le ovaie vengono rimossi insieme alla vena interessata, ha dimostrato di essere la terapia più efficace.
5. Vulvodinia
È comune? 6 milioni di donne ce l'hanno.
Cos'è la vulvodinia? Ricorda l'episodio di Sesso e città quando la vagina di Charlotte era depressa? Sì, la colpa era della vulvodinia, che significa dolore vulvare cronico. Sebbene le cause della vulvodinia siano sconosciute, gli esperti ipotizzano che precedenti infezioni da lieviti possano rendere alcune donne più suscettibili allo sviluppo della vulvodinia. Un'altra possibile causa: danni ai nervi causati da qualsiasi cosa, dall'equitazione al parto. Circa il 75% delle donne con vulvodinia soffre di vestibolite vulvare, dolore all'ingresso della vagina.
Sintomi rivelatori : Bruciore o bruciore persistente o intermittente nella vulva che può diffondersi al sedere e alla parte superiore delle cosce. Inserire un assorbente interno, sedersi o persino indossare i tuoi jeans preferiti può portarlo. Circa l'80% delle donne con il disturbo ha dolore durante il sesso.
Come viene diagnosticato : Il test del 'tampone di cotone', in cui i medici toccano parti della vulva per rilevare il dolore, aiuta a identificare la vestibolite. Non esiste un test per la vulvodinia; i documenti si basano su un esame approfondito, sulla tua storia sanitaria e su test per escludere altre cause.
I migliori trattamenti : I primi rimedi per la vulvodinia includono farmaci antiepilettici, antidepressivi e lidocaina, un anestetico topico. Alcuni specialisti hanno avuto successo combinando tutti questi farmaci in una formula topica che viene applicata direttamente ai tessuti colpiti, afferma Christin Veasley, direttore esecutivo associato per la National Vulvodynia Association. La chirurgia per rimuovere le terminazioni nervose all'ingresso della vagina (il vestibolo) aiuta fino al 90% delle donne con vestibolite vulvare, ma è l'ultima risorsa.
Rimedi naturali per il dolore pelvico
Oltre a farmaci, procedure e interventi chirurgici, alcune di queste opzioni naturali aiutano anche le donne ad affrontare il dolore.
Per la mialgia da tensione del pavimento pelvico : Esercizi di Kegel guidati dal biofeedback
Quasi il 75% dei pazienti che li hanno provati ha trovato sollievo, afferma il clinico Howard Glazer, PhD, del New York-Presbyterian Hospital. (Stai facendo bene i tuoi Kegel? Dai un'occhiata 3 domande e risposte su Kegels .)
Per l'endometriosi : Mangiare pulito
Prova una dieta biologica senza carne rossa o latticini contenenti ormoni.
Per la vulvodinia : agopuntura
Questo trattamento cinese ha dimostrato di aiutare sia la vulvodinia che l'endometriosi.
Per la cistite interstiziale : Dieta a basso contenuto di acidi
Prova a seguire un piano che escluda cibi irritanti per la vescica come caffè, tè, agrumi, peperoncino e cioccolato.
Altro da Prevenzione : 20 trattamenti mente-corpo che funzionano davvero
Trova il dottore giusto
Poiché il dolore pelvico cronico (CPP) coinvolge diversi sistemi corporei, tra cui vescica, colon e utero e tutti i rispettivi nervi e muscoli, solo uno specialista del dolore pelvico possiede l'ampia conoscenza ed esperienza necessarie per fornirti una diagnosi accurata e un trattamento appropriato . Sebbene alcuni ginecologi abbiano sviluppato pratiche incentrate esclusivamente sulla sindrome, la maggior parte degli specialisti CPP può essere trovata presso le cliniche per il dolore pelvico, che di solito sono affiliate agli ospedali.
Lì, probabilmente troverai che il tuo 'specialista' è una squadra che include un ginecologo, un urologo, un fisioterapista, uno psicologo e un infermiere specializzato. L'esperienza ha insegnato loro che il CPP ha quasi sempre più di una causa; se scoprono che hai l'endometriosi e un problema muscoloscheletrico, ad esempio, tutto può essere trattato in clinica. Per trovare un centro nella tua zona, chiedi al tuo medico di famiglia o ginecologo o consulta gli ospedali universitari della tua zona.
