Die1 febbraio 2021
Sommario
Panoramica | cause | Sintomi | Diagnosi | tipi | Trattamento | complicazioni | Prevenzione
Che cos'è un attacco di cuore?
Quando qualcuno ha un attacco di cuore (chiamato anche infarto del miocardio), il cuore non riceve temporaneamente sangue ricco di ossigeno perché un'arteria che fornisce sangue al cuore è bloccata o parzialmente bloccata. Ciò può causare dolore o disagio al petto, mancanza di respiro, vertigini o dolore nella parte superiore del corpo. [1]
Chiunque, a qualsiasi età, può avere un infarto. Tuttavia, gli uomini di età pari o superiore a 45 anni e le donne di età pari o superiore a 55 anni sono maggiormente a rischio rispetto ai giovani. [2] Ciò è dovuto a molti fattori, tra cui i cambiamenti nel cuore e nei vasi cardiaci, nonché una maggiore prevalenza di condizioni come l'ipertensione e l'aterosclerosi, che aumenta il rischio di infarto. (L'aterosclerosi è l'accumulo di grassi e colesterolo nelle pareti delle arterie.) Quando invecchiamo, specialmente con una dieta e uno stile di vita occidentali, in genere accumuliamo tutti un certo grado di placca di colesterolo nelle arterie, afferma Christine Jellis, MD, PhD, cardiologo presso la Cleveland Clinic. [3]
Circa 805.000 americani hanno un attacco di cuore ogni anno, uno ogni 40 secondi. La maggior parte sono attacchi di cuore per la prima volta, ma circa un quarto capita a persone che ne hanno già avuto uno. Inoltre, circa il 20% delle persone sperimenta un infarto silenzioso. Ciò significa che non sono consapevoli di avere l'attacco. [5] Qualcuno può liquidare il dolore al petto come un'indigestione e in seguito vedere un cardiologo che trova danni al vaso cardiaco indicando che in precedenza aveva avuto un infarto, afferma il dott. Jellis. Oppure, i diabetici, ad esempio, spesso non mostrano lo stesso dolore toracico delle persone senza diabete e potrebbero non rendersi conto di avere un infarto silenzioso perché i loro sintomi potrebbero essere cose come bruciore di stomaco, sensazione di pienezza al petto o fiato corto. [19]
Quali sono le cause e i fattori di rischio di un infarto?
Un attacco di cuore si verifica quando il flusso sanguigno al cuore si ferma. Ciò può accadere a causa dell'accumulo di depositi di grasso chiamati placca nelle arterie. Se la placca si rompe, può formare un coagulo di sangue. Questo coagulo può quindi bloccare il flusso sanguigno al cuore. [8]
La tua storia familiare, la salute e lo stile di vita giocano tutti un ruolo nel rischio di infarto.
Storia famigliare: Se alcuni nonni, genitori o fratelli maschi hanno avuto un infarto prima dei 55 anni, potresti essere maggiormente a rischio. Lo stesso vale per parenti stretti di sesso femminile che hanno avuto un infarto prima dei 65 anni. [2]
Età: Il rischio di infarto aumenta dopo i 45 anni per gli uomini e i 55 per le donne. [2]
Sesso: Gli uomini sono più a rischio rispetto alle donne. [4] Le donne in premenopausa hanno livelli di estrogeni più elevati, che sono in qualche modo protettivi contro l'infarto, spiega il dott. Jellis. Le donne in postmenopausa tendono a perdere quell'effetto protettivo [quando i loro livelli di estrogeni diminuiscono] e sviluppano un rischio di infarto più simile a quello degli uomini.
Alta pressione sanguigna: L'ipertensione cronica può danneggiare le arterie, aumentando il rischio di infarto. [2]
Colesterolo alto: L'alto colesterolo cattivo LDL o i trigliceridi possono accumularsi nelle arterie, riducendo il flusso sanguigno al cuore. [9]
Diabete: Livelli elevati di zucchero nel sangue aumentano il rischio di infarto. [2] I diabetici hanno spesso un'accelerazione del rischio di aterosclerosi e placca di colesterolo, nonché infiammazione cronica e restringimento delle arterie, afferma il dott. Jellis.
Obesità: Avere un indice di massa corporea (BMI) più alto aumenta il rischio di altri fattori di rischio tra cui ipertensione, LDL alti, trigliceridi alti e diabete. [9]
Essere inattivo: Non essere fisicamente attivi aumenta il rischio di ipertensione, LDL alto, diabete e obesità. Queste condizioni possono aumentare il rischio di avere un infarto. [9]
Fumare: Il fumo di tabacco danneggia i vasi sanguigni e il cuore. [9] Il fumo accelera anche l'accumulo di colesterolo in tutte le arterie del corpo, afferma il dott. Jellis. Questo, oltre all'infiammazione cronica, porta all'accelerazione della malattia arteriosa progressiva o al restringimento delle arterie.
Quali sono i sintomi di un attacco di cuore?
Nonostante ciò che mostrano i film, un attacco di cuore non sempre fa sì che una persona si afferri il petto. I sintomi variano da persona a persona e differiscono tra i sessi. Ad esempio, nausea, affaticamento e vertigini sono più comuni tra le donne. Tuttavia, in generale, i sintomi comuni includono:
Dolore toracico, pressione o fastidio 
Fiato corto 
Dolore al collo, alla mascella, alla schiena, alla spalla o a una o entrambe le braccia 
Nausea 
Fatica 
vertigini 
Dolce freddoSe pensi di avere un attacco di cuore, chiama immediatamente il 911 o vai al pronto soccorso, non esitare o resta a casa perché non sei sicuro. Peccare per eccesso di cautela, dice il dottor Jellis. Se possiamo intervenire precocemente in un infarto, possiamo ridurre il danno al muscolo cardiaco e, si spera, puoi vivere più a lungo.
[1, 2, 10]Come viene diagnosticato un infarto?
Per diagnosticare un attacco di cuore, il medico vorrà prima conoscere i sintomi. Preparati a discutere in dettaglio di eventuali dolori al petto che stai vivendo. Dì al tuo team di assistenza dove si verificano i dolori, se sono acuti o pesanti, se vengono durante il riposo o lo sforzo, quanto durano e se qualcosa aiuta ad alleviare il dolore, dice il dott. Jellis. Sulla base di questo, il tuo medico deciderà quali test eseguire.
Il primo test è di solito un elettrocardiogramma (ECG). Un ECG registra l'attività elettrica del cuore. Può rilevare i cambiamenti nel ritmo cardiaco e determinare se si è verificato o può svilupparsi un infarto. [11]
A seconda dei risultati dell'ECG, il tuo medico può anche eseguire analisi del sangue. Possono controllare il livello di diversi enzimi e proteine nel sangue che indicano che c'è stato un attacco di cuore e quanti danni ha causato. [12]
Quali sono i tipi di infarto?
Non tutti gli attacchi di cuore sono uguali. I due tipi di infarto sono:
Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI)
Questo è il tipo più comune di infarto. Si verifica quando almeno un'arteria coronaria, un'arteria che fornisce sangue al cuore, si blocca. [6] In genere, si è rotta una placca di colesterolo in una delle arterie che forniscono sangue al cuore. Ciò fa sì che una raccolta di piastrine si sviluppi in un coagulo di sangue che blocca l'arteria, spiega il dott. Jellis. I medici usano un elettrocardiogramma (ECG) per diagnosticare uno STEMI, perché questo tipo di infarto provoca cambiamenti specifici nell'attività cardiaca che l'ECG rileva. [7]
Infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI)
In un attacco di cuore NSTEMI, l'arteria è solo parzialmente bloccata, il che significa che si verificano meno danni cardiaci. La persona in genere ha già un restringimento dell'arteria causato dalla progressione della placca arteriosa nel tempo, afferma il dott. Jellis. Spesso avranno precedenti segni premonitori di angina o dolore toracico. Sebbene questo tipo di infarto non causi sempre cambiamenti su un ECG, un esame del sangue mostrerà livelli elevati di alcuni marcatori che indicano un NSTEMI. [7]
Trattamento per infarto
Il trattamento per un attacco di cuore in genere inizia con i farmaci, seguiti da un intervento chirurgico e altre procedure a seconda del tipo e della gravità dell'attacco.
farmaci
Subito dopo un attacco di cuore, i seguenti farmaci possono aiutare a dissolvere o rompere i coaguli di sangue in modo che il sangue scorra meglio:
- Aspirina : Questo aiuta a ridurre i coaguli di sangue. Se hai vasi sanguigni ristretti a causa dell'aterosclerosi, i coaguli possono bloccare più facilmente le arterie, aumentando il rischio di infarto.
- Trombolitici: Questi dissolvono rapidamente i coaguli di sangue che potrebbero aver causato l'infarto in modo che il sangue possa fluire meglio al cuore.
- Farmaci antipiastrinici o altri fluidificanti del sangue: Questi fluidificano il sangue in modo che scorra più facilmente.
A seguito di un infarto, il medico può anche raccomandare altri farmaci per aiutare il cuore a funzionare meglio:
- Nitroglicerina: Questo allarga i vasi sanguigni per aumentare il flusso sanguigno.
- Beta-bloccanti: Questi aiutano il cuore a battere più lentamente e ad abbassare la pressione sanguigna. Questo migliora il flusso sanguigno e riduce la forza con cui il cuore deve lavorare.
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): Questi aiutano a ridurre lo stress sul cuore
- statine: Questi abbassano il colesterolo. Il colesterolo alto, e in particolare il colesterolo cattivo LDL, può aumentare il rischio di infarto.
[13, 14]
Procedure mediche
Se i risultati dell'ECG indicano un attacco di cuore STEMI, molto spesso, il prossimo passo immediato è inserire uno stent (un minuscolo tubo che apre un'arteria) per ripristinare il flusso sanguigno all'arteria, afferma il dott. Jellis. Negli attacchi cardiaci più complicati, l'intervento di bypass può essere eseguito immediatamente o pochi giorni dopo, in modo che il cuore possa riprendersi dall'attacco. [14]
- Angioplastica: Il medico inserisce un catetere con un palloncino attaccato all'inguine o al polso e lo infila fino al cuore. Lì, il palloncino viene gonfiato per aprire l'arteria bloccata. Spesso viene inserito anche uno stent per aiutare a mantenere aperto il cuore. [14] Ciò ripristina il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco, consentendo alla persona di riprendersi, si spera, dall'infarto, spiega il dott. Jellis.
- Intervento di bypass: Se qualcuno ha più blocchi o blocchi che si trovano in posizioni tecnicamente difficili, o se sono giovani e soprattutto se sono diabetici, lo stent potrebbe non essere l'opzione ideale, afferma il dott. Jellis. In tal caso, può essere eseguito un intervento di bypass coronarico. Il chirurgo prende le arterie o le vene da altre parti del corpo e le attacca vicino al punto in cui l'arteria è bloccata. Questo aiuta il flusso sanguigno al cuore poiché si saltano i blocchi, spiega il dott. Jellis. [15]
Complicazioni di un infarto
Il danno da un attacco di cuore può avere impatti duraturi. Questo può portare a:
- Ritmi cardiaci anormali
- Insufficienza cardiaca temporanea o cronica
- Arresto cardiaco improvviso, dove il cuore smette di battere. Questo può portare alla morte. [2]
Questo è il motivo per cui è così importante essere diagnosticati e trattati rapidamente quando si sospetta un infarto. È molto meglio cercare di prevenire il danno piuttosto che vedere qualcuno dopo che si è verificato l'attacco e vedere che ha subito danni a lungo termine al cuore, afferma il dott. Jellis.
Come prevenire un infarto
Sebbene non sia possibile modificare la storia familiare o l'età, è possibile ridurre il rischio di infarto seguendo alcune abitudini di vita sane. Non abbiamo alcun controllo sulla nostra genetica, quindi dobbiamo concentrarci su altri fattori di rischio modificabili, afferma il dott. Jellis. Più cambiamenti salutari puoi apportare, meglio è. È un investimento. Pensare alla prevenzione può prepararci a vite lunghe, sane e felici senza complicazioni dovute a attacchi di cuore, aggiunge.
Non fumare o smettere di fumare. La nicotina nel fumo di tabacco può aumentare la pressione sanguigna e causare l'indurimento delle pareti delle arterie. Nel frattempo, il monossido di carbonio può aumentare la quantità di colesterolo che si accumula nelle arterie. Entrambi aumentano il rischio di infarto. [16] Non è mai troppo tardi per smettere di fumare, dice il dottor Jellis. Chiedi al tuo medico quale programma per smettere di fumare sarebbe meglio per te.
Sii attivo. L'esercizio fisico regolare può aiutare con molti fattori di rischio per l'infarto, compresa la gestione della pressione sanguigna, del colesterolo e del peso corporeo. L'American Heart Association raccomanda 150 minuti di attività aerobica di intensità moderata (come camminare, ballare o doppio tennis) o 75 minuti di attività aerobica vigorosa (come correre, andare in bicicletta ad almeno 16 km all'ora e ballare aerobicamente) ogni settimana . [17] Se sei attualmente inattivo, inizia in piccolo, ad esempio camminando per 10 minuti al giorno, e aumenta da lì con l'aiuto del tuo medico.
Mangia più piante. Una dieta ricca di grassi trans, colesterolo e grassi saturi può compromettere la salute del cuore. Cerca di incentrare la tua dieta su verdure, frutta, cereali integrali, grassi sani (come olio d'oliva, noci, semi e avocado) e proteine magre (come pesce, pollame e fagioli). [14] Limita l'assunzione di carne rossa, alcol e cibi con zuccheri aggiunti come dolci e soda. [4]
Gestisci il colesterolo e la pressione sanguigna. Chiedi al tuo medico di controllarli regolarmente in modo da essere a conoscenza di eventuali cambiamenti. Puoi anche gestire il colesterolo e la pressione sanguigna facendo attività fisica e seguendo una dieta ricca di piante e povera di carne rossa e sodio.
Lavora per ridurre lo stress. Quando siamo stressati, spesso ci rivolgiamo ad abitudini meno salutari come mangiare troppo, fumare, bere ed essere inattivi. Questo può anche aumentare il rischio di ipertensione e colesterolo. [18] Inoltre, un infarto può verificarsi dopo un evento molto stressante, come la morte di un figlio o del coniuge. Il legame tra stress e infarto non è ancora chiaro, ma è probabilmente correlato all'aumento delle sostanze chimiche in circolo che il corpo produce durante lo stress, come l'adrenalina, afferma il dott. Jellis. Si pensa che queste sostanze chimiche costringano o causino spasmi nelle arterie, che limitano il flusso sanguigno e l'ossigeno al muscolo cardiaco, causando dolore al petto, spiega. In conclusione: trova ciò che funziona per te per ridurre lo stress, che si tratti di esercizio fisico, meditazione, uscire nella natura, tenere un diario o lavorare con un terapeuta.
Riferimenti
[1] https://www.cdc.gov/heartdisease/heart_attack.htm
[2] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/symptoms-causes/syc-20373106
[3] https://my.clevelandclinic.org/staff/19994-christine-jellis
[5] https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532281/
[7] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16713-cad-acute-coronary-syndrome
[8] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16818-heart-attack-myocardial-infarction
[9] https://www.cdc.gov/heartdisease/risk_factors.htm
[14] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112
[17] https://www.heart.org/en/healthy-living/fitness/fitness-basics/aha-recs-per-l-attività-fisica-in-adulto S
[19] https://health.clevelandclinic.org/could-your-diabetes-be-masking-silent-heart-disease/
