33karen33/Getty Images Poco più di tre mesi fa, ho avuto un'artroplastica dell'anca, altrimenti nota come sostituzione totale dell'anca, all'età di 42 anni (OK, è stata una settimana prima del mio 43esimo compleanno, ma rimango con 42). So di non essere di gran lunga il più giovane a ricevere una THR, ma in effetti sono al di sotto dell'età media di 65+ per questa procedura ortopedica.
Mi serviva. La mia anca destra decrepita fondamentalmente ha ceduto dopo anni di degenerazione dovuta alla displasia congenita dell'anca, come se fossi un Labrador. Il viaggio verso la riparazione e il recupero ortopedico è stato estenuante ed esaltante e ha rivelato diverse sorprese.
1. Le protesi all'anca non sono solo per i tuoi nonni.
Alla 'classe dell'anca' pre-operatoria dell'ospedale, ero facilmente il più giovane di 20 anni o più. Ma non si trattava nemmeno di 90enni zoppicanti. All'inizio di quest'anno, il National Center for Health Statistics degli Stati Uniti ha pubblicato informazioni che mostrano che il numero di PTA negli Stati Uniti è passato da 138.700 nel 2000 a 310.800 nel 2010. Mentre gli interventi chirurgici nei pazienti di età pari o superiore a 75 anni sono aumentati del 92%, l'aumento dei pazienti 45 a 54 era un incredibile 205%. Sebbene tutte le ragioni dell'aumento non siano del tutto note, alcuni teorizzano che l'osteoartrite, o una rottura della cartilagine che attutisce le articolazioni, sia osservata in più pazienti che hanno condotto una vita più attiva rispetto alle generazioni precedenti.
2. L'ospedale ti darà istruzioni sul sesso.
4774344sean/Getty Images Finire al pronto soccorso con un'anca lussata è brutto. Ancora peggio: dover spiegare che l'hai lussato durante il sesso. Dopo un THR, riceverai effettivamente delle linee guida su qualeposizioni sessualisono OK e quando, diagrammi inclusi. Forse le illustrazioni di posizione sessuale meno sexy di sempre, ma devi dargliele per andarci. Uno dei tratti distintivi del recupero è tornare a sentirsi te stesso, e questo include la tua sessualità. Potresti essere sorpreso di dover parlare onestamente con il tuo partner di ciò che puoi e non puoi fare, aspettando che tutte le precauzioni vengano revocate per la piena mobilità. Potresti anche non essere dell'umore giusto quando ti senti fragile.
3. La tua anca si sentirà meglio, sorprendentemente, anche se il resto di voi soffre.
La cosa veramente incredibile di una protesi d'anca è che quasi immediatamente, anche con il gonfiore e il disagio che derivano dall'intervento chirurgico, il dolore all'anca sarà drasticamente ridotto o addirittura sparito. Ho iniziato una serie molto semplice di esercizi di movimento per favorire il flusso sanguigno mentre ero ancora nel mio letto d'ospedale. Uno degli esercizi prevedeva che io fossi sdraiato sulla schiena e facessi scivolare una gamba lateralmente tenendo le dita dei piedi puntate verso il soffitto. Con cautela feci scivolare la gamba di qualche centimetro, poi di qualche centimetro in più, poi di qualche centimetro in più, sbalordito dal fatto che il precedente dolore lancinante all'articolazione fosse sparito. Ho guardato l'assistente PT dell'ospedale, sbalordito. 'Naturalmente si sente meglio; hanno riparato l'anca malfunzionante', ha detto. Immagino che fino a quel momento non credessi davvero che riparare il difetto meccanico all'anca avrebbe effettivamente alleviato il dolore.
4. I farmaci antidolorifici sono sia il tuo migliore amico che il tuo peggior nemico.
Mentre i moderni farmaci antidolorifici sono una meraviglia per cancellare alcuni dei traumi fisici che il tuo corpo ha appena subito, devastano il tuo sistema, causando stitichezza, nausea, vertigini, perdita di appetito e altro ancora.
Il mio sistema odiava l'ossicodone, punendomi con la peggiore stitichezza. Ho chiesto a Thomas Karagianes, medico, anestesista presso lo Sharp Memorial Hospital di San Diego, perché questo accade. 'Questo è un effetto collaterale noto da decenni', afferma. I farmaci per il dolore rallentano drasticamente la capacità del tratto gastrointestinale di spostare le cose. Il tuo medico probabilmente ti metterà in un programma per mantenere le cose in movimento, ma è una battaglia e si spera che verrà rivalutata presto. 'Esiste un movimento per cercare di ridurre l'uso di narcotici che hanno così tanti effetti collaterali negativi', afferma Karagianes.
5. Potresti diventare stranamente emotivo.
Margoe Edwards/Getty Images Tutto prima di un intervento come questo ti prepara agli esiti fisici della procedura: cosa aspettarti in ospedale, quanto tempo rimarrai, farmaci necessari e per quanto tempo, riabilitazione a domicilio, PT ambulatoriale e come funzionare con mobilità ridotta . Niente, tuttavia, mi ha preparato all'impatto emotivo di passare da autosufficiente e attivo a sostanzialmente rotto.
Entro cinque minuti dalla mia prima visita di fisioterapista a domicilio, mi sono ritrovata a singhiozzare in modo incontrollabile. «Mi sento così impotente e inutile», piagnucolai. Normalmente non sono un grande piagnucolone.
Al mio appuntamento post-operatorio di due settimane, ho parlato con il mio chirurgo Richard Santore, MD, del flusso di emozioni. Ha capito fin troppo bene e ha detto di aver partecipato di recente a una conferenza in cui un oratore ha confrontato il trauma della chirurgia con il disturbo da stress post-traumatico dei veterani di guerra.
Karagianes ha aggiunto che 'l'anestesia influenza le tue emozioni, lo stato psicologico e la cognizione. Il tuo stato emotivo è ovunque.' Due varianti di questo effetto collaterale sono la disfunzione cognitiva post-operatoria (POCD), in cui i pazienti possono avere una diminuzione della funzione cognitiva, della memoria e dell'attenzione ai dettagli per giorni, settimane o mesi dopo l'intervento, e il delirio post-operatorio, che è esattamente ciò che Suona come. 'Quando lo combini con lo stress della chirurgia in generale e dei farmaci, puoi avere un impatto reale', dice.
6. Quello che fai prima dell'intervento è importante quanto dopo.
'Dico sempre ai pazienti che devi capire che questo è un intervento chirurgico che cambia la vita: non ti stai rimuovendo un'alluce valgo', ha detto Kay O'Brien, responsabile del programma ortopedico per lo Sharp Memorial Hospital. O'Brien sottolinea che la conoscenza preoperatoria e la pianificazione sono fondamentali. Mettere in ordine la tua casa prima di partire per l'ospedale può influire notevolmente sul tuo comfort e sul risultato complessivo.
Dovrai preparare percorsi chiari, privi di rischi di inciampo e un piano per aggirare le restrizioni post-operatorie. 'Non pensi a tutte le cose che devi chinarti per ottenere e questo può essere super impegnativo', dice O'Brien. 'Pensa al tuo asciugacapelli e pentole e padelle. Rifornire in anticipo la dispensa e l'armadietto dei medicinali è intelligente; acquista e prova la tua attrezzatura adattiva (come una pinza o le stampelle) prima ancora di andare in ospedale per ridurre al minimo la frustrazione una volta che sei a casa.'
7. Perderai un po' di indipendenza per un po', non c'è che dire.
L'impotenza è difficile per noi persone di tipo A. Certo, nel giro di pochi giorni, potrei vestirmi da solo, preparare un pasto semplice, fare una doccia e alzarmi e scendere da una sedia/letto con il minimo sforzo. Tuttavia, per tutto il resto ero dipendente: non potevo piegarmi oltre i 90 gradi, il che significava niente pulizia/lavanderia; nessuna guida quindi avevo bisogno di un passaggio per tutto; non camminare più di cinque minuti alla volta, quindi mi sono ritrovato ad aspettare i cinque minuti più soleggiati della giornata per scappare fuori e fare diligentemente i miei cinque minuti di terapia della camminata su e giù per il nostro vialetto. Mi ha fatto impazzire e se mai dovessi subire di nuovo un intervento chirurgico importante come questo, ora so di essere pronto e di abbracciare la richiesta di aiuto.
8. Probabilmente il tuo medico ti dirà che non correrai mai più, ma non è necessariamente l'ultima parola.
Immagini eroe/immagini Getty Non sono mai stato un grande corridore, ma ho apprezzato l'aumento di endorfine che proveniva dalle mie corse pre-operatorie. Dopo che il mio chirurgo mi ha detto che i miei giorni di corsa erano finiti, ho cercato di saperne di più. Si scopre che c'è un'intera comunità di corridori post-THR là fuori, determinati a continuare sulla strada.
Fondata da Tom Fuchs HipRunner.com nel 2012 come un modo per documentare la propria THR e condividere esperienze con gli altri. Nel corso degli anni, un gruppo dedicato di 'Hip Runners' ha trasformato il sito in una vasta comunità di corridori in tutte le fasi del processo ortopedico ed è ora un forum di idee, ispirazione e risorse per coloro che cercano di correre dopo l'intervento chirurgico.
HipRunner.com dispone di un collegamento al libro definitivo sull'argomento: 'Come correre con una sostituzione dell'anca' di Alistair McAlpine. Mentre il recupero e le abilità di ognuno sono diversi, sono rimasto sorpreso di apprendere che ci sono più opzioni oltre a ciò che ti dice il chirurgo. Non sono ancora tornato a correre, ma ora mi rendo conto che la porta potrebbe non essere così chiusa come una volta immaginavo.
9. Fissare il giunto è solo una parte della battaglia.
Qualsiasi tipo di intervento chirurgico ortopedico maggiore provoca disturbi al resto del corpo. Con ogni probabilità, qualunque cosa il tuo corpo abbia fatto per compensare il dolore o il malfunzionamento dell'anca ha anche causato problemi da solo. Nel mio caso, ho combattuto una forte tensione muscolare su e giù per la gamba e intorno all'anca mentre il mio corpo cercava di allineare la gamba in un'articolazione che non si era formata correttamente. Decenni di memoria muscolare non scompaiono dall'oggi al domani. Gran parte della mia terapia fisica si è concentrata sull'allentamento di quei grandi muscoli e sul permettere all'articolazione di stabilizzarsi correttamente. La mia nuova anca ha anche spinto leggermente in fuori il bacino, facendo sì che il femore sostenesse il peso in modo diverso. Di conseguenza sto combattendo un po' di dolore al ginocchio. Il mio chirurgo mi assicura che andrà via mentre il mio corpo si riadatta al nuovo allineamento. Essere preparati a combattere e vincere nuovi problemi man mano che si presentavano faceva parte del processo di recupero per cui non ero pronto; Pensavo solo a come sarebbe guarita l'anca stessa.
