TIPI DI DISTURBI DEL SONNO: CAUSE, SINTOMI, DIAGNOSI, TRATTAMENTO

DiMarkham HeideRevisore medico: Raj Dasgupta, MD19 settembre 2019

Disturbi del sonno: una panoramica

Circa un adulto americano su tre non dorme abbastanza la notte. [ 1 ] Questo è un problema, e non solo perché la mancanza di sonno lascia molti intontiti durante il giorno. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), il sonno scarso è associato a rischi elevati per una serie di malattie, dall'obesità al diabete alla depressione. [ 2 ]

Un disturbo del sonno è qualsiasi problema ricorrente che interrompe la qualità o la quantità di sonno che si ottiene durante la notte. Mentre alcuni disturbi del sonno sono causati da una condizione medica di base, altri no.

Secondo alcune stime, quasi il 75% degli adulti manifesta sintomi di un disturbo del sonno ogni settimana e fino al 30% dei bambini è anche alle prese con qualche forma di disturbo del sonno. [ 3 ] Mentre un'alta percentuale di uomini e donne soffre di disturbi del sonno, ci sono alcune prove che le donne, specialmente quelle di età compresa tra 30 e 60 anni, hanno maggiori probabilità di soffrire di disturbi del sonno rispetto agli uomini. [ 5 ]

Quali sono i tipi comuni di disturbi del sonno?

Mentre molte persone pensano all'insonnia quando sentono il termine disturbo del sonno, ci sono molte altre condizioni comuni che possono danneggiare il sonno di una persona. In alcuni casi, i sintomi dei disturbi del sonno possono manifestarsi anche durante il giorno, non di notte. [ 4 ]

Esistono oltre 90 diversi tipi di disturbi del sonno. I più comuni includono:

Insonnia

L'insonnia è l'incapacità di addormentarsi, rimanere addormentati o dormire tutta la notte. È il disturbo del sonno più comune ed è disponibile in due varietà:

Insonnia primaria : Questo non è causato da una condizione medica di base.

Insonnia secondaria: Questo tipo deriva da un altro problema medico.

Circa la metà di tutti gli adulti riferisce attacchi occasionali di insonnia, che sono periodi di scarso sonno che durano da una notte a diverse settimane. L'insonnia diventa cronica se dura più di un mese. Circa il 10% degli adulti soffre di insonnia cronica.

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Apnea notturna

L'apnea notturna è una condizione in cui una persona smette ripetutamente di respirare durante la notte, il che danneggia la profondità e la qualità del suo sonno. In alcuni casi, queste interruzioni della respirazione possono verificarsi centinaia di volte ogni notte. Ci sono due tipi:

Apnea ostruttiva del sonno: Ciò è causato dal blocco parziale o totale delle vie aeree respiratorie durante il sonno. È il tipo più comune di apnea notturna.

Apnea centrale del sonno: Il tipo di apnea notturna in cui i muscoli che controllano la respirazione di una persona non funzionano correttamente durante il sonno. Questo è spesso il risultato di 'problemi di segnalazione' nel cervello di una persona o di altre condizioni, come insufficienza cardiaca e ictus.

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narcolessia

La narcolessia è un disturbo neurologico in cui il cervello non gestisce correttamente gli stati sonno-veglia del corpo. Ci sono due tipi:

Narcolessia di tipo 1 : Questo termine è usato per descrivere i pazienti che hanno bassi livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata ipocretina, che aiuta a regolare i cicli sonno-veglia del corpo, o quelli che manifestano alcuni sintomi specifici della narcolessia. (Più su quelli sotto.)

Narcolessia di tipo 2 : I pazienti con questa condizione non hanno bassi livelli di ipocretina, ma manifestano altri sintomi di narcolessia.

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Sindrome delle gambe senza riposo

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è proprio quello che sembra: una forte inclinazione o bisogno di muovere le gambe mentre sono a riposo. La RLS di solito si verifica una volta che una persona si sdraia a letto o dopo essere stata seduta per lunghi periodi.

Per alcuni, la RLS può essere così grave che diventa difficile addormentarsi o restare addormentati. Questo può portare a un'eccessiva sonnolenza diurna e insonnia.

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Disturbi del ritmo circadiano

Questo gruppo di problemi di sonno correlati è causato da interruzioni del ritmo circadiano interno di una persona, o orologio del sonno. Questo orologio biologico determina il rilascio di sostanze neurochimiche che danno inizio al sonno o lo scacciano. Per le persone con un disturbo del ritmo circadiano, c'è una discrepanza tra i loro orologi interni e il loro programma sonno-veglia desiderato, e questo porta a problemi di sonno.

I disturbi del ritmo circadiano sono disponibili in una varietà di sottotipi. Questi includono:

Disturbo da lavoro a turni : Questo si verifica tra le persone che lavorano con orari irregolari o turni di notte e spesso cercano di rimanere svegli o di addormentarsi in orari che non si allineano con gli orologi interni del loro corpo.

Disturbo della fase del sonno ritardato: Questo potrebbe essere pensato come un 'gufo notturno'. È più comune tra gli adolescenti e i giovani adulti ed è definita come l'incapacità di addormentarsi fino a tarda notte - le 2 o le 3 del mattino - e il desiderio di dormire fino a mezzogiorno o più tardi. Anche se questo potrebbe non sembrare un problema per alcuni, può essere una sfida considerevole se il lavoro o gli obblighi scolastici di una persona richiedono loro di andare a letto e alzarsi prima delle ore.

Disturbi della fase avanzata del sonno: Questo è fondamentalmente l'opposto del disturbo della fase del sonno ritardato. Questo tipo, che è più comune tra gli anziani, in genere comporta l'andare a letto molto presto, tra le 18 e le 21, e alzarsi nel cuore della notte.

Esistono molti altri tipi di disturbi del sonno, ma quelli di cui sopra sono i più comuni.

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Quali sono le cause o i fattori di rischio dei disturbi del sonno?

Mentre alcuni disturbi del sonno hanno una causa chiaramente identificabile, altri emergono da una combinazione di fattori.

Spesso, i disturbi del sonno sono l'effetto collaterale sgradito di qualche altra condizione medica mentale o fisica. Ad esempio, la narcolessia può derivare da un tipo specifico di malattia autoimmune o, in rari casi, da una lesione cerebrale. [ 8 ]

Per questi motivi, le molte cause o fattori di rischio per un disturbo del sonno sono troppo numerose per essere elencate qui, ma qui ci sono le più comuni:

Anema da carenza di ferro Bianco, Azzurri, cartone animato, Clip art, Linea arte, Blu elettrico, Rettangolo, Illustrazione, Grafica, Arte,

Disagio emotivo o psicologico Testo, Linea, Carattere, Azzurro, Blu elettrico, Grafica, Marchio, Opera d'arte,

Fattori genetici ereditari Linea, Clip art, Rettangolo, Grafica,

Essere in sovrappeso o obesi Line art, Dito, Mano, Pollice, Libro da colorare, Gesto,

Programma del sonno irregolare o atipico Accessori per la casa, Azzurri, Clip art, Orologio da parete, Cerchio, Blu elettrico, Grafica, Arredamento, Orologio,

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Assunzione di determinati farmaci Bianco, Azzurri, cartone animato, Clip art, Linea arte, Blu elettrico, Rettangolo, Illustrazione, Grafica, Arte,

Fatica

Condizioni di sonno scomode Linea, Clip art, Rettangolo, Grafica,

Malattia di base Line art, Dito, Mano, Pollice, Libro da colorare, Gesto,

Bere alcolici o caffeina troppo prima di coricarsi Accessori per la casa, Azzurri, Clip art, Orologio da parete, Cerchio, Blu elettrico, Grafica, Arredamento, Orologio,

Setto deviato o altro problema strutturale che influisce sulla respirazione

Esposizioni a schermi elettronici troppo vicine all'ora di andare a dormire

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Quali sono i sintomi dei disturbi del sonno?

I sintomi di un disturbo del sonno differiscono a seconda del tipo e della causa sottostante.

Insonnia

- Problemi ad addormentarsi, restare addormentati o dormire tutta la notte

- Sensazione di sonnolenza o stanchezza durante il giorno

- Sensazione irritabile o lunatica

- Problemi di concentrazione o memoria

Apnea notturna

- Interruzioni della respirazione durante il sonno, in particolare interruzioni della durata di 10 secondi o più

- russare pesante

- Risvegli notturni improvvisi, in particolare quelli associati a rantolo o soffocamento

- Sensazione di sonnolenza durante il giorno, anche dopo un'intera notte di sonno

- Bocca secca al mattino o mal di gola

narcolessia

- Alti livelli di sonnolenza diurna

- Attacchi di sonno, o addormentarsi improvvisamente e con poco o nessun preavviso

- Perdita improvvisa del tono muscolare, che porta a debolezza o perdita di controllo muscolare (nota anche come cataplessia)

- Paralisi del sonno, che è l'incapacità di muoversi o parlare anche quando è parzialmente sveglio

- Sonno interrotto o insonnia

Sindrome delle gambe senza riposo

- Un forte bisogno di muovere o spostare le gambe

- Formicolio, bruciore, intorpidimento, dolore o altre sensazioni spiacevoli alle gambe

- Sperimentare questi sintomi a letto o dopo lunghi periodi di inattività

Disturbi del ritmo circadiano

- Problemi ad addormentarsi, restare addormentati o dormire tutta la notte

- Sensazione di sonnolenza o stanchezza durante il giorno

- Sensazione irritabile o lunatica

- Problemi di concentrazione o memoria

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Come vengono diagnosticati i disturbi del sonno?

Il processo diagnostico varia molto a seconda dei problemi di sonno del paziente. Il tuo medico inizierà quasi sempre conducendo un'accurata intervista di persona e prendendo la tua storia medica. Questo di solito è abbinato a un esame fisico.

Questi test iniziali possono aiutare il medico a concentrarsi sul tipo specifico di disturbo del sonno con cui potresti avere a che fare, nonché su eventuali problemi medici sottostanti che possono causare o contribuire ai tuoi problemi di sonno.

Se il medico sospetta l'insonnia o uno dei tanti altri disturbi del sonno, potrebbe chiederti di tenere un diario del sonno dettagliato per una settimana o due. Il medico può anche raccomandare una visita a un laboratorio del sonno per alcuni test specializzati o per l'osservazione notturna. [ 3 ]

In altri casi, il medico può ordinare un test noto come polisonnografia. Questo registra le onde cerebrali, la respirazione, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna mentre dormi. Questo è un test comune se il medico sospetta che tu possa avere la narcolessia o l'apnea notturna. [ 14 ]

Trattamento e terapia dei disturbi del sonno

Diversi disturbi del sonno possono richiedere una o più forme di trattamento.

Insonnia

- Stabilire e attenersi a un programma di sonno coerente

- Migliorare le routine della buonanotte o le abitudini del sonno

- Assunzione di un aiuto per dormire da banco o su prescrizione

- Evitare alcol o caffeina prima di coricarsi

- Trattare problemi di salute mentale o fisica che possono contribuire all'insonnia

- Esercizio regolare

- Terapie comportamentali progettate per aiutare a superare specifici problemi legati al sonno, come problemi ad addormentarsi

Apnea notturna

- Perdere peso

- Utilizzo di strisce respiratorie o spray nasali per aprire le vie aeree

- Dormire di lato

- Terapia a pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), che è un dispositivo simile a una maschera che mantiene aperte le vie aeree forzando delicatamente l'aria nel naso o nella bocca del dormiente

- Intervento chirurgico per riparare o rimuovere le cause strutturali dei blocchi delle vie aeree

narcolessia

- Farmaci da prescrizione

- Brevi sonnellini diurni per prevenire attacchi di sonno imprevisti

- Stabilire e attenersi a un programma di sonno coerente

- Migliorare le routine della buonanotte o le abitudini del sonno

- Evitare alcol o caffeina prima di coricarsi

Sindrome delle gambe senza riposo

- Integratori di ferro per curare una carenza

- Farmaci da prescrizione

- Bagni caldi

- massaggi

Disturbi del ritmo circadiano

- Stabilire e attenersi a un programma di sonno coerente

- Migliorare le routine della buonanotte o le abitudini del sonno

- Assunzione di un aiuto per dormire da banco o su prescrizione

- Evitare alcol o caffeina prima di coricarsi

- Esercizio regolare

- Terapie comportamentali

Complicazioni dei disturbi del sonno

Una buona notte di sonno è una componente essenziale di una vita sana, quindi non sorprende che la maggior parte dei disturbi del sonno sia associata a una serie di complicazioni correlate, alcune delle quali possono essere gravi.

Alcune delle malattie più comuni associate ai disturbi del sonno a lungo termine includono:

Diabete di tipo 2: Il sonno malsano può contribuire a uno scarso controllo della glicemia, che è una delle principali cause del diabete.
Cardiopatia: Alcune ricerche hanno collegato il poco sonno a un aumento dell'ipertensione e di altri fattori di rischio per le malattie cardiache.
Obesità: Dormire poco può alterare i processi metabolici del corpo in modi che contribuiscono all'aumento di peso e all'obesità.
Depressione: La relazione causa-effetto tra scarso sonno e depressione non è ben compresa, ma esiste un chiaro legame tra i disturbi del sonno e un elevato rischio di depressione.

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Lo scarso sonno è anche associato alle seguenti complicazioni dello stile di vita:

Rendimento inferiore al lavoro o a scuola
Problemi a pensare o concentrarsi
Tempi di reazione lenti e guida rischiosa
Elevato rischio di ansia e molti altri disturbi dell'umore o della salute mentale
Problemi di socializzazione
Perdite nelle capacità atletiche o nel funzionamento fisico

Inoltre, alcuni disturbi del sonno individuali sono stati associati ad alcune complicazioni specifiche.

Le complicanze dell'apnea notturna possono includere:

Asma e alcune forme di cancro
Malattia renale cronica
Disturbi oculari come il glaucoma

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Le complicanze della narcolessia includono:

Incubi vividi e terrificanti
Paralisi del sonno, che è l'incapacità di muoversi o parlare anche quando è parzialmente sveglio.
Allucinazioni visive terrificanti
Perdita improvvisa del tono muscolare, che porta a debolezza o perdita di controllo muscolare (nota anche come cataplessia). Ciò si verifica spesso quando una persona è esposta a emozioni intense come risate e rabbia.

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Puoi prevenire un disturbo del sonno?

Quando si tratta di alcuni disturbi del sonno, come la narcolessia, non c'è davvero modo di salvaguardarsi da questa condizione.

Ma per molti altri disturbi del sonno comuni, dall'insonnia all'apnea notturna, ci sono alcune modifiche che puoi apportare per ridurre i rischi. Molti di questi rispecchiano i cambiamenti nello stile di vita che i medici usano per trattare questi disturbi del sonno.

Stabilisci e rispetta un programma sonno-veglia coerente
Esercizio per almeno 30 minuti, cinque giorni alla settimana
Segui una dieta sana
Cerca di non fare un pisolino durante il giorno
Riduci al minimo l'assunzione di alcol e caffeina, soprattutto prima di andare a letto
Crea una routine della buonanotte rilassante
Mantieni un peso sano
Smettere di fumare
Non restare a letto se non stai dormendo. Alzati per un po' e poi prova a dormire di nuovo.
Evita schermi e dispositivi prima di andare a letto

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