artmaster85/shutterstock Questa storia è tratta da Miracoli che abbiamo visto , di Harley A. Rotbart, MD.
Era un bellissimo venerdì pomeriggio d'estate ed ero ansioso di finire il lavoro e uscire per godermi il bel tempo. Ma quando ho ricevuto una chiamata dal pronto soccorso, il mio cuore è affondato. Le telefonate del venerdì pomeriggio dal pronto soccorso comportano quasi sempre qualcosa di negativo per la donna per cui stanno chiamando e di male per lei ginecologo stanno chiamando.
Il mio primo pensiero è stato: 'Oh mio . . . Spero che questo non sia un venerdì pomeriggio gravidanza extrauterina .' Una gravidanza extrauterina è una gravidanza che si verifica al di fuori dell'utero (utero), di solito in una delle tube di Falloppio, che collegano le ovaie all'utero. Le gravidanze ectopiche sono emergenze mediche che possono minacciare la vita della madre se non trattate adeguatamente. Sembra solo che accadano di più il venerdì.
Sono andato al pronto soccorso e ho incontrato Amanda, un'adorabile giovane donna di poco più di 20 anni. Era entusiasta di essere incinta, ma stava sanguinando un po' e dolore al lato destro. Dopo averla visitata, abbiamo fatto un esame ecografico e, in effetti, è stata una gravidanza extrauterina.
Ho portato immediatamente Amanda in sala operatoria per fare una laparoscopia, che prevede l'inserimento di un dispositivo flessibile simile a un periscopio nell'addome per osservare da vicino la sua anatomia, e ho scoperto che la gravidanza ectopica era già 'esplosa', rompendo e distruggendo il tuba di Falloppio destra. Le donne hanno due tube di Falloppio, una per lato, ciascuna collegata a un'ovaia. Entrambi i tubi portano all'utero. In una gravidanza normale, le tube di Falloppio consentono agli ovuli di una donna di viaggiare dalle ovaie all'utero, dove gli ovuli vengono fecondati dallo sperma di un uomo. In una gravidanza ectopica o tubarica, lo sperma supera l'utero, sale nella tuba di Falloppio e feconda un uovo proprio nella tuba. Non c'è spazio per far crescere una gravidanza nel tubo e non c'è modo di spostare una gravidanza che è in un tubo nell'utero a cui appartiene. Tutto ciò che un dottore può fare quando la tuba è danneggiata come lo era la tuba di Falloppio destra di Amanda, è rimuoverla, salvare la madre e permetterle di guarire, che è quello che ho fatto.
Quando Amanda si è svegliata dall'anestesia, ha pianto perché questo bambino era perso. il suo altro tube di Falloppio , sul lato sinistro, stava bene e pensavo che sarebbe stata ancora in grado di avere tutti i bambini che voleva avere. Dopo l'intervento è guarita bene ed è stata dimessa a casa.
Circa un anno dopo, Amanda venne di nuovo a trovarmi. Era entusiasta di essere incinta. L'ho esaminata. Tutto sembrava iniziare bene, ma quando abbiamo guardato con gli ultrasuoni per vedere a che punto era nella gravidanza, non c'era nessun bambino nell'utero. L'ho portata in sala operatoria e ho scoperto un'altra gravidanza extrauterina nella sua rimanente tuba di Falloppio, quella sul lato sinistro. Questo tubo non si era ancora rotto. Ho fatto un'incisione nel tubo e ho pulito la gravidanza extrauterina, sperando che il tubo guarisse e che potesse avere una gravidanza di successo in futuro. Ero triste per lei, ma felice di non aver dovuto togliere l'intero tubo questa volta. Questo ci ha dato speranza che potesse ancora concepire.
Un altro anno dopo, Amanda è tornata con un'altra gravidanza extrauterina nella tuba di Falloppio sinistra. Eravamo entrambi così sconvolti, ma per quanto difficile fosse questa decisione, non c'era altro da fare se non rimuovere il tubo rimanente per salvarle la vita. Ero così triste di lasciare questa giovane donna sterile senza tube di Falloppio funzionanti. Abbiamo parlato in dettaglio delle opzioni, tra cui l'adozione e la fecondazione in vitro. Queste non erano buone scelte per lei. Aveva risorse limitate, senza soldi per un'adozione e certamente senza soldi per la fecondazione in vitro, una procedura molto costosa. Dopo che è stata dimessa, ogni tanto pensavo a lei con tristezza, ma non mi aspettavo di rivederla mai più.
Due anni dopo, Amanda è apparsa nel mio ufficio, di nuovo incinta! Mi sono chiesto: 'Come potrebbe essere?' Avevo personalmente rimosso entrambe le sue tube di Falloppio con la conferma dal laboratorio di patologia, dove vengono inviati tutti i campioni chirurgici, che le sue tube erano, infatti, entrambe completamente rimosse. Abbiamo fatto un'ecografia e, con nostro stupore e gioia, questa volta la gravidanza era nel posto giusto, nel suo utero. Non riesco a immaginare come le sue uova possano essere arrivate all'utero per essere fecondate senza le tube di Falloppio per portarle lì. Impossibile? Eppure è successo. Amanda considerava questo un miracolo e non potevo non essere d'accordo. Ha continuato ad avere una gravidanza molto normale e un travaglio e un parto normali. La sua bambina era perfetta sotto ogni punto di vista.
Amanda è rimasta mia paziente per molti anni dopo. È una mamma fantastica e non è mai più rimasta incinta.
